Info Kemitraan
(current)
Keuntungan Kemitraan
Investasi
Pendaftaran Kemitraan
Webinar
Hubungi Kami
ISI FORMULIR DI BAWAH INI UNTUK MENJADI BAGIAN DARI KAMI
DATA PRIBADI PEMOHON
Nama Lengkap
Jenis Kelamin
Laki-Laki
Perempuan
Provinsi
Kodya/Kabupaten
Kecamatan
Kelurahan
Alamat Rumah
RT/RW
Kode Pos
Telp/Fax
Handphone
62
Email
Sumber Informasi
Media Social / Online
Website
Instagram
Email
Whatsapp
Lain Lain
Media Cetak
Booklet
Majalah
Koran
Lain Lain
Lainnya
Pameran/Workshop
Kemitraan Erafone
Karyawan Erajaya
DATA USULAN LOKASI
Provinsi
Kodya/Kabupaten
Kecamatan
Kelurahan
Alamat Lokasi
RT/RW
Kode Pos
Telepon PIC / Pemilik
62
Panjang Lokasi
Lebar Lokasi
Luas Lokasi
Jumlah Lantai
Bentuk Lokasi
Ruko
Kios / T. Usaha
Tempat Tinggal
Tanah
Status Lokasi
Milik Sendiri
Milik Keluarga
Milik Perusahaan
Sewa
Berada Di Wilayah
Pemukiman
Perkantoran / Apartemen
Kampus / Sekolah
Lain Lain
Foto Denah Lokasi
?
Choose file
Foto Tampak Depan Lokasi
Choose file
Foto Tampak Samping Kanan Lokasi
Choose file
Foto Tampak Samping Kiri Lokasi
Choose file
Foto Tampak Seberang Bangunan
Choose file
SUBMIT